Первый оперный спектакль в Перми был поставлен в 1870 году. Опера Глинки «Жизнь за царя» прозвучала в исполнении артистов нового городского театра. Каменное театральное здание было построено 10 лет спустя. В 1926 году зрителям представили первый балет — «Жизель» Адана. Во второй половине XX века начались работы по реконструкции театра. Было принято решение сохранить каменное здание, выполненное в стиле позднего русского классицизма, но достроить необходимые помещения и увеличить полезную площадь в полтора раза. К 2024 году запланировано завершение строительства второй сцены в районе Разгуляй. В репертуаре Пермского академического театра оперы и балета им. П. И. Чайковского большое место занимают произведения великого русского композитора. Многие произведения зарубежных классиков были впервые поставлены именно на пермской сцене. По инициативе театра состоялся первый Дягилевский фестиваль и стали проводится конкурсы артистов балета им. Екатерины Максимовой.